肘外翻_肘外翻的症状_肘外翻治疗

肘外翻

概述：肘部创伤后肘外翻畸形比肘内翻要少见，多数患者因继发肘部尺神经炎而前来求治。

流行病学：无相关资料。

病因：其病因多为肘部骨与关节损伤后，治疗效果不佳所致。肘关节携物角大于20°称为肘外翻。

发病机制：儿童肱骨髁上骨折和肱骨远端骨折，在伤后未行复位或是复位欠理想而又未及时纠正者，此是肘外翻畸形最常见的发生原因。主要是由于肱骨远端内外侧(骨骺)生长发育的不均衡所致。

儿童肱骨内外髁骨折未能及时复位或复位不良，则可引起肱骨外髁骨骺早闭或缺血性坏死而致肘外翻；肱骨内髁骨折时所引起的肘外翻则是由于肱骨内髁过度生长所致。

其他因素包括未经复位或复位不良的肘关节脱位；桡骨小头切除后，由于桡骨小头切除后桡骨近端重要的机械阻挡作用消失，以致继发肘关节和前臂生物力学发生异常。

临床表现：肘关节伸直位时肘部外翻角增大，可达30°以上(图1)；肘关节活动一般无明显障碍；晚期肘关节的关节面损伤可引起疼痛。对严重外翻患者，由于尺神经处于高张力牵拉状态，或外伤后因尺神经粘连而经常受到摩擦，可发生迟发性尺神经炎而出现尺神经损伤表现。

实验室检查：无相关实验室检查。

其他辅助检查：X线检查可明确诊断测量角度。

诊断：外伤史，治疗效果欠佳，致携物角增大。X线检查，显示携物角，并测量角度。

鉴别诊断：目前暂无相关资料

治疗：

对无肘关节功能障碍和疼痛症状的肘外翻患者一般勿需治疗，但应注意观察随访，并酌情采取进一步处理措施。

1.保守治疗适用于早期肘关节骨性关节炎而临床症状较轻者，此时肘关节功能障碍多不明显。可采用理疗、按摩等物理治疗或服用阿司匹林药物等。

2.手术治疗

(1)手术指征：

①严重肘外翻畸形、且畸形稳定在1年以上者。

②关节的疼痛和无力症状明显，并影响肘关节功能者。

③伴有创伤性关节炎或是迟发性尺神经炎者，如已引起功能障碍，并影响工作生活，应及早施术。

(2)手术方式：虽有多种，但在临床上，目前仍以肱骨髁上截骨矫正术及尺神经前移术最为常用。

预后：手术矫正后，一般预后尚好。

预防：无相关资料。

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